на главную | добавить в избранное | наш форум | обратная связь

На нашем сайте открыта бесплатная медицинская консультация он-лайн!
Чтобы задать вопрос врачу, пожалуйста, заполните форму:

Консультации проводятся по телефону опытными врачами. Запоните форму, опишите как можно точнее Вашу проблему и укажите правильный номер телефона. Врач перезвонит Вам и проконсультирует по Вашей проблеме. Консультации абсолютно бесплатны и конфиденциальны.

Заболевания желчного пузыря

Наиболее распространенные заболевания.

ХОЛЕЦИСТИТ

По данным источника информации «http://www.narmed.ru/bolezni/cholecystitis.shtml» холецистит - это воспаление желчного пузыря. Холециститы бывают острыми и хроническими.

Факторы, вызывающие заболевание:

К развитию холецистита предрасполагают застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.

Застою желчи способствуют: нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку); малоподвижный образ жизни, запоры, беременность, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз), препятствия для оттока желчи (описторхи, например).

Повреждение стенок желчного пузыря может быть вызвано: желчью с измененными физико-химическими свойствами; камнями; ферментами поджелудочной железы, затекающими в желчный проток ,травмами желчного пузыря

Механизм развития заболевания.

Развитию заболевания способствуют панкреатит или заражение глистами (особенно описторхоз), а также нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря (у пожилых людей). В желчном пузыре развивается воспаление, которое постепенно распространяется на всю толщу стенки.

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне наличия желчных камней (хронический калькулезный холецистит). Хронический холецистит может развиться после перенесенного ранее приступа острого холецистита.

Наличие камней в желчном пузыре способствует развитию воспалительного процесса. Со временем (через месяцы и годы) стенки пузыря утолщаются, становятся менее подвижными. Отток желчи нарушается, могут формироваться новые камни.

Острый холецистит

Острый холецистит - это впервые возникшее воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев холецистит является осложнением желчнокаменной болезни (острый калькулезный холецистит).

Клиническая картина заболевания.

Симптомы холецистита: беспокоят сильные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди, шеи. Приступ не снимается приемом препаратов типа но-шпы и баралгина. чувство горечи во рту, тошнота, рвота.В отличие от желчной колики, при остром холецистите боли не схваткообразные, а постоянные. Очень характерно повышение температуры. Цифры повышения температуры зависят от выраженности воспаления. В среднем температура бывает около 38 градусов.При ощупывании (пальпации) в правом подреберье имеется резкая болезненность, пациент напрягает мышцы живота. Диагноз устанавливают при ультразвуковом исследовании.

Иногда острый холецистит может развиваться без желчных камней - в таком случае он называется острый бескаменный (акалькулезный) холецистит. Чаще всего такой острый бескаменный холецистит развивается на фоне нарушения кровоснабжения желчного пузыря у лиц пожилого возраста.

Лечение.

Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре.

В качестве лечения обычно назначают внутривенное введение жидкости (физиологического раствора) с добавлением спазмолитиков. Такое медленное внутривенное введение больших количеств жидкости на бытовом языке называют "капельница".

Вопрос о назначении антибиотиков при остром холецистите до сих пор неясен. Одни специалисты считают, что антибиотики нужно назначать, другие говорят, что это бесполезно. Основанием для такого мнения является то, что антибиотики при остром воспалении в полость желчного пузыря не проникают, а значит, не действуют.

Если, несмотря на внутривенные вливания, приступ не прекращается, показано срочное хирургическое лечение. Чаще всего делается удаление желчного пузыря. В настоящее время удаление пузыря при остром холецистите целесообразно делать лапароскопическим путем.

Если состояние больного тяжелое, или пациент очень преклонного возраста, то иногда вместо удаления желчного пузыря делают так называемую холецистостомию, то есть введение трубки в желчный пузырь с целью наружного отведения гнойной желчи из пузыря. После этого острое воспаление в желчном пузыре обычно стихает.

Если на фоне внутривенных вливаний острый приступ проходит, пациента готовят к плановой операции удаления желчного пузыря. Если пациент не хочет оперироваться, после стихания приступа его можно выписать домой. Однако следует иметь в виду, что если острый холецистит возник один раз, всегда следует ждать второго и последующих приступов острого воспаления.

При отсутствии адекватного терапевтического или хирургического лечения острый холецистит переходит в хронический.

Хронический холецистит

Хронический холецистит - длительно текущее воспаление желчного пузыря с периодическими обострениями, требующими лечения. Хронический холецистит является постоянным спутником желчнокаменной болезни.

Клиническая картина заболевания.

Для хронического холецистита характерно периодическое возникновение симптомов заболевания: Боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи.; вздутие живота; нарушение переваривания жирной пищи; тошнота, рвота

Такие приступы чаще всего провоцируются погрешностями в диете, а также тряской ездой (например, в трамвае или на велосипеде), длительными физическими нагрузками.

При резком обострении хронического холецистита необходима госпитализация в хирургическое отделение.

Основным методом, применяемым для диагностики хронического холецистита, является ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить:признаки хронического воспаления в виде уплотнения и/или утолщения стенки пузыря, наличие камней в пузыре.

В дополнение к УЗИ вне обострения болезни врач может назначить проведение

Холангиографию и холецистографию - рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчных протоков с предварительным введением контрастного вещества. Контрастное вещество вводится внутривенно (внутривенная холанги- и холецистография) или непосредственно в желчные протоки (чрезкожная чрезпеченочная холангиография). Если контрастное вещество вводится непосредственно в место впадения протока желчного пузыря в кишечник при помощи специального эндоскопа, то этот метод называется ретроградная панкреатодуоденография (РПХГ). В целом процедура похожа на гастроскопию (ЭГДС).С помощью РПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков, что используется в лечении ЖКБ.

Лечение.

Лечение хронического холецистита включает:

1. Диету: из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь.

2. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.

3. Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол и др.), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др).

4. дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж

Заболевания желчного пузыря. Профилактика.

ХОЛЕЦИСТИТ

По данным источника информации «http://www.neuro.net.ru/bibliot/bme/des/des148.html», профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Заболевания желчного пузыря. Болезни:

Холецистит

- это воспаление желчного пузыря. По данным источника информации "http://www.hvan.ru/_holecistit.htm" причинами возникновения холецистита являются застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.
» Холецистит - методы лечения

Методы лечения болезней:

Холецистит

» Справочник лекарств