На нашем сайте открыта бесплатная медицинская консультация он-лайн!
Чтобы задать вопрос врачу, пожалуйста, заполните форму:

	Вопрос к врачу: Рефлексотерапевт Аллерголог-иммунолог Андролог Гастроэнтеролог Гепатолог Гинеколог Дерматолог Диетолог Кардиолог Маммолог Мануальный терапевт Невролог Онколог Ортопед Отоларинголог Офтальмолог Проктолог Сексолог Терапевт Уролог Физиотерапевт Хирург Эндокринолог Другой врач   Ваш регион: г. Москва Московская о. Ваше имя: Телефон: (можно сотовый) Напишите Ваш вопрос к врачу (можно кратко):

Консультации проводятся по телефону опытными врачами. Запоните форму, опишите как можно точнее Вашу проблему и укажите правильный номер телефона. Врач перезвонит Вам и проконсультирует по Вашей проблеме. Консультации абсолютно бесплатны и конфиденциальны.

Детские болезни

Наиболее распространенные заболевания.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

По данным источника информации «http://medinfect.by.ru/m/68.htm» ветряная оспа - острое высокозаразное инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся доброкачественным течением, умеренной общей интоксикацией (отравлением организма) и пузырьковой сыпью.

Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.

Заболевание ветряной оспой беременной женщины на ранних сроках беременности приводит к развитию порока развития плода, незадолго до окончания беременности - к заболеванию новорожденного.

После заболевания развивается стойкая невосприимчивость. Повторных заболеваний ветряной оспой не бывает.

Возбудитель - вирус из семейства герпесвирусов, во внешней среде нестоек и погибает через несколько минут.

Источник инфекции - больной человек. Заразным он становится за 2 сут до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек. Ветряной оспой можно заразиться от больного опоясывающим лишаем, так как возбудитель этих заболеваний один и тот же.

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Заражение через третьих лиц и предметы, бывшие в употреблении у больного, практически исключается ввиду малой стойкости вируса во внешней среде.

Восприимчивость к ветряной оспе высокая. Заболевание переносится в основном в детском возрасте.

Инкубационный период - промежуток времени от момента заражения человека инфекционной болезнью до появления ее видимых признаков продолжается от 10 до 23 дней.

Начало заболевания острое. Появляется слабость, повышается температура тела до 38 о С и на коже любого участка тела, в том числе и волосистой части головы, обнаруживается сыпь. Вначале это пятнышки, которые вскоре начинают несколько возвышаться над уровнем кожи, розового или красного цвета с четкими контурам округлой формы. Через несколько часов на них образуются прозрачные блестящие пузырьки от 1 до 5 мм диаметре, похожие на капли воды и окруженные узким розово-красным ободком. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и дают плоские поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов.

Ежедневно появляются новые элементы сыпи между старыми, которые претерпевают те же изменения. Общее число их увеличивается. В результате на теле больного одновременно имеются пятнышки, пузырьки, корочки.

У трети больных на небе и других участках полости рта, слизистых оболочках половых органов также появляется сыпь в виде пятнышек, затем пузырьков, которые вскрываются и на их месте остаются поверхностные язвочки, покрытые беловатым или светло-желтым налетом. При этом больной испытывает затруднение при жевании и глотании пищи, беспокоит усиленное слюноотделение.

Лихорадка, высыпание на коже и слизистых оболочках продолжается в течение 5-10 дней. Отпадение корочек и полное очищение кожи от остатков сыпи затягивается еще на несколько дней.

Лечение большинства больных проводится на дому и направлено на предотвращение развития осложнений за счет попадания в повреждения кожи вторичной инфекции. Оно ограничивается постельным режимом на 6-7 дней, молочно-растительной пищей, обильным питьем и гигиеническим уходом. Особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 10% раствором марганцевокислого калия. Для ослабления зуда кожи применяется обтирание кипяченой водой с уксусом с последующим припудриванием тальком. Для предотвращения расчесов кожи необходимо следить за регулярной короткой стрижкой ногтей. После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические ванны.

ДИАТЕЗ
По данным источника информации «http://doktor.2look.ru/b19.html» диатез - это повышенная чувствительность организма к обычным раздражителям, которые у здорового человека не вызывают реакции.

Под термином диатез чаще всего подразумевают пищевую аллергию у маленьких детей, то есть повышенную чувствительность организма к некоторым продуктам.

Первые типичные проявления диатеза обычно отмечаются у детей в возрасте 2-3 месяцев, хотя нередко они могут проявляться и ранее.

Развитию диатеза способствуют многие факторы: здоровье матери во время беременности, наследственность, искусственное вскармливание, окружающая среда.

Течение диатеза обычно волнообразное. В периоды между обострениями заболевания - кожа абсолютно чистая. Слизистые оболочки у детей с таким заболеванием очень чувствительны. Поэтому у них часто наблюдается воспаление слизистой оболочки глаз, носа, глотки, наружных половых органов.

Причинами, способствующими усилению проявлений диатеза, являются белки коровьего молока, особенно когда молоко и молочные продукты употребляются в больших количествах, а также яйца, цитрусовые, клубника, земляника.

Провоцировать диатез могут также неправильное питание, переохлаждение, нехватка витаминов, вирусные заболевания, прививки.

У детей раннего возраста в кишечнике не хватает веществ, расщепляющих пищу. Остатки этих веществ попадают в кровь и вызывают аллергическую реакцию.

К тому же у таких детей обычно снижена сопротивляемость к различным заболеваниям и они чаще болеют.

На третьем месяце жизни на щеках ребенка могут появиться ограниченные яркие красные пятна, которые впоследствии покрываются тонкой корочкой. В этих местах ощущаются зуд и болезненность.

Первые признаки его могли проявляться и раньше в виде упорных опрелостей, не проходящих даже при тщательном уходе, обильной потницы при легком перегревании и, наконец, серо-желтых сальных корочек на волосистой части головы и бровях.

До одного года основные аллергены: коровье молоко, а точнее, белок коровьего молока или молочный сахар (лактоза), пюре и соки из оранжевых или красных плодов.

Признаки диатеза: частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике, сыпь, покраснения на щечках.

От года до трех лет основные аллергены: цитрусовые, фрукты с красной окраской (клубника, малина, вишня и пр.), злаковые культуры.

Признаки диатеза: нарушение стула, першение в горле, захлебывающийся кашель, зуд кожи или сыпь, диатез.

Старше трех лет основные аллергены: шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, рыба, соленья, маринады и приправы.

Проявления: сыпь или зуд кожи. После 3-4 лет, как правило, диатез бесследно исчезает, но иногда, особенно если аллергические реакции протекали тяжело, длительно и не было нужного лечения, переходит в более серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, астматический бронхит.

За детьми, страдающими диатезом необходим особый уход. Новорожденных Уход за детьми, питание, закаливание необходимо часто пеленать. Одеяло и постель ребенка нельзя прокладывать полиэтиленовой пленкой. Ребенку нельзя носить одежду из синтетических материалов, надевать шерстяные веши на голое тело (это усилит зуд). Вещи ребенка нельзя стирать синтетическим порошком.

ДИСБАКТЕРИОЗ
По данным источника информации «http://www.family-insurance.ru/baby/disbakterioz.html» в медицине под термином "дисбактериоз" понимают изменения в составе микрофлоры кишечника: речь идет о нарушении количества его обитателей и изменениях баланса между полезными и вредными бактериями. И в результате этих изменений мы получаем все тридцать три удовольствия: наша нежная кожа покрывается прыщами, лицо по цвету приближается к молодой зелени, а желудок издает звуки, сравнимые с извержением вулкана. А обычная простуда, которая раньше не доставляла никаких хлопот, почему-то упорно терзает нас насморком и кашлем.

Изменения в составе микрофлоры - это следствие каких-то событий в организме, самостоятельного заболевания под названием "дисбактериоз кишечника" нет, в каждом конкретном случае, когда анализы выявляют нарушения в составе микрофлоры кишечника, нужно искать причину.

Дисбактериоз может возникнуть под влиянием следующих факторов:

Нарушения в работе кишечника, печени, желудка например запор, диарея, хронические заболевания толстой кишки, холецистит, панкреатит, гастриты. Неправильное питание, диеты.

Ослабление иммунитета.

Стрессы, плохая экология.

Изменения в составе микрофлоры могут появиться после инфекционных, простудных заболеваний. 

Часто дисбактериоз провоцируется приемом лекарств, например антибиотиков. Причиной дисбактериоза у маленьких детей может быть тяжело протекающая беременность у мамы, неправильное питание матери во время беременности, искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма.

Нарушение микробного равновесия в кишечнике, когда количество «полезных» бактерий становится недопустимо малым, а число «вредных» микроорганизмов угрожающе большим, называется дисбактериозом. При дисбактериозе развивается гнилостная или бродильная флора, грибы, преимущественно типа Candida, обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, активно развиваются условно-патогенные микроорганизмы, обычно обнаруживаемые в содержимом кишечника в небольших количествах, вместо непатогенных штаммов кишечной палочки нередко обнаруживаются ее более патогенные штаммы.

Различают два вида дисбактериоза — первичный и вторичный.

Первичной дисбактериоз может быть реакцией на различные изменения, так часто происходящие у малышей до 3 лет: прорезывание зубов, вирусные инфекции, введение новых продуктов. К появлению дисбактериоза склонны дети со слабой иммунной системой.

Вторичный дисбактериоз возникает на фоне другого основного заболевания и, обычно, отягощает его. В этом случае, дисбактериоз проходит после лечения основной болезни или самостоятельно.
Различают четыре степени дисбактериоза. Чем больше отклонение от нормы количества микроорганизмов, тем выше степень заболевания.

При дисбактериозе первой степени у ребенка может не наблюдаться никаких клинических проявлений. При дисбактериозе второй степени стул становится жидким, с примесью зелени; возможны запоры и тошнота. При дисбактериозе третьей степени у малыша наблюдается снижение аппетита, жидкий стул (часто зеленого цвета), ухудшение общего самочувствия. Четвертая степень дисбактериоза — наиболее тяжелая.

Она характеризуется дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, жидким и частым стулом с примесью слизи, зелени (и иногда крови) с резким кислым или гнилостным запахом. Диагноз подтверждается повторными исследованиями фекальной микрофлоры.

После таких изменений в кишечнике в организме у малыша могут начаться различные патологические процессы: продолжительные аллергические реакции даже на самые «безобидные» продукты, дисфункция кишечника, печени, поджелудочной железы, эндокринной системы. Впоследствии могут развиться и хронические заболевания — гастрит, язвенная болезнь желудка, нейродермит, бронхиальная астма.
При длительном течении дисбактериоза возможны гиповитаминозы (особенно выражен дефицит витаминов группы В).

Необходимо также отметить, что иногда в организме возникает так называемый транзиторный дисбактериоз — временное нарушение микрофлоры кишечника без клинических проявлений. Лечения это состояние обычно не требует.

Для эффективного лечения дисбактериоза у детей сначала необходимо обратить внимание на диету, а затем при необходимости корректировать состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта ребенка, повышать защитные функции кишечника. При выявлении патогенной флоры возможно применение антимикробных препаратов.

В настоящее время созданы многочисленные биопрепараты для коррекции микрофлоры кишечника детей, как при дисбактериозе, так и в случаях кишечной диспепсии и при пищевой аллергии. Состав этих препаратов различный — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки, комбинированные препараты. Выбор биопрепаратов зависит от выявленных в анализах кала изменений, и поэтому для каждого ребенка должен разрабатываться индивидуальный план лечения. Определенная роль в «заселении» кишечника полезными микроорганизмами принадлежит специальным молочным продуктам, содержащим биокультуры «полезных» бактерий.

По показаниям при дисбактериозе проводится симптоматическая терапия ферментными препаратами, препаратами, уменьшающими газообразование в кишечнике, нормализующими моторную функцию и др.
Очень часто «вылеченный» дисбактериоз повторяется из-за сохраняющихся в организме предпосылок для его возникновения и слабого иммунитета.

При появлении первых признаков дисбактериоза ребенка следует проконсультировать у врача-специалиста. Это позволит снизить вероятность развития тяжелых форм дисбактериоза и его осложнений.

КОКЛЮШ

По данным источника информации «http://medinfect.by.ru/m/47.htm» коклюш - острое инфекционные заболевание, характеризующиеся умеренной интоксикацией и развитием приступов судорожного кашля.

Бактерии внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где и начинается воспаление с увеличением образования слизи. Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов и нарушают функцию дыхательных путей.

Перенесенное заболевание и вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к нему. Поэтому возможны повторные заболевания у взрослых.

Причина. Возбудитель коклюша - бактерия, называемая бордетеллой. Очень неустойчива во внешней среде, быстро погибает при высушивании.

Источник инфекции - больной человек все дни болезни, особенно в первые недели. Особенно опасны больные дети - подростки и взрослые, у которых заболевание протекает легко, и они не изолируются.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем.

Коклюш является одним из самых заразных заболеваний. При контакте с больным у восприимчивых людей заболевание развивается в 90-100% случаев. Чаще болеют дети дошкольного возраста. Около 5% заболевания приходится на взрослых людей.

Инкубационный период - промежуток времени от момента заражения человека инфекционной болезнью до появления ее видимых признаковпродолжается от 2 до 14 дней.

Заболевание начинается с недомогания, ухудшения аппетита, насморка, небольшого повышения температуры и слабого кашля, который сохраняется в течение 1-2 недели, после чего его частота и интенсивность начинают усиливаться. В конце приступов кашля отмечается, особенно у детей раннего возраста, затяжное, часто мучительное затруднение вдоха, происходит выделение вязкой стекловидной мокроты, иногда бывает рвота. Во время приступа кашля ребенок возбужден, лицо синюшно, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, возможно кровохарканье и носовое кровотечение, остановка дыхания. Кашель, приступы которого повторяются от 5 до 50 в сутки, длится в течение 2-4 недель. Затем частота и интенсивность кашля уменьшаются, хотя кашель продолжается еще в течение 2-3 недель.

У взрослых и детей старшего возраста заболевание протекает менее тяжело и сопровождается признаками выраженного, упорного бронхита.

Осложнения. Воспаление легких.

Лечение чаще всего проводится дома. В начале заболевания эффективен препарат эритромицин. В период приступообразного кашля он не помогает. Основное значение в лечении имеют режим, свежий воздух, спокойная обстановка, хорошее питание и витамины. Необходимо играми отвлекать больного ребенка от кашля, больше находиться на свежем воздухе. Показаны отхаркивающие средства.

КОРЬ

По данным источника информации «http://medinfect.by.ru/m/48.htm» корь - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних дыхательных и пятнистой сыпью на коже.

Вирус кори внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, там размножается и кровью разносится по всему организму. При этом возбудитель накапливается в слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, полости рта, коже и поражает их.

Корь приводит к снижению общего иммунитета в период болезни и последующих нескольких месяцев, что проявляется обострением имеющихся у больного хронических воспалительных заболеваний (гайморит, тонзиллит, отит и др.).

После перенесенной кори развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к заболеванию. После прививок невосприимчивость сохраняется около 15 лет.

Корь вызывается вирусом, который быстро погибает при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 дня до появления первых признаков заболевания и остается опасным для окружающих в течение 5 дней после появления сыпи.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Заражение корью через третьи лица и различные предметы не происходит ввиду малой устойчивости вируса во внешней среде.

К кори высоко восприимчивы все люди. Не болевшие ею и не привитые, при заражении заболевают в 100% случаев. В последние годы все чаще корью болеют молодые люди, у которых со временем снизилась невосприимчивость к ней после сделанных в детстве противокоревых прививок.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 о С, развития насморка, грубого ("лающего") кашля, осиплости голоса, светобоязни, головной боли, общей разбитости и нарушения сна. Появляется одутловатость лица, век, яркая краснота слизистой оболочки полости рта.

На 2-3-й день болезни на слизистой оболочке щек появляются высыпания в виде мелких, размером около 1 мм, белого цвета пятнышек, слегка выстоящих над красной слизистой оболочкой (пятна Бельского - Филатова - Коплика). Обычно они располагаются группами, никогда не сливаются между собой и по внешнему виду напоминают манную крупу. Сохраняются в течение 1-3 дней, потом исчезают.

На 4-е сутки болезни за ушами и на переносице, затем в течение суток на коже всего лица, шеи и верхней части груди появляются пятнышки розового или красного цвета, которые через несколько часов увеличиваются в размерах, превращаются в крупные пятна пурпурного цвета, имеют неровные края, сливаются. Сыпь, как правило, обильная. Вид кожи между элементами сыпи обычный. На 5-е сутки сыпь распространяется на туловище и руки, на 6-е - на ноги. Сыпь, как правило, обильная. Особенно много ее на лице, несколько меньше на туловище, еще меньше на ногах. В результате слияния сыпи на лице, оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и внешний вид лица резко меняется.

Период высыпания характеризуется повышением температуры тела до 40 о С, усилением воспаления дыхательных путей и ухудшением общего состояния больного. Температура тела достигает максимума на 2-3-й день высыпания, а затем быстро снижается до нормы, и наступает выздоровление. Сыпь сохраняется в течение 3-4 дней, затем начинает бледнеть и приобретать бурый или желтоватый оттенок в таком же порядке, в каком она появилась. Отцветание сыпи может сопровождаться шелушением кожи.

Осложнения. Воспаление легких, уха, придаточных пазух носа, поражение роговицы, нервной системы.

Распознавание болезни. Диагноз кори подтверждается результатами исследования крови, которая берется из вены.

Больные легкими и среднетяжелыми неосложненными формами кори лечатся дома под наблюдением участкового врача. Больные тяжелыми и осложненными формами этих заболеваний направляются в больницу.

Лечение больного корью проводится также, как больных острыми респираторными вирусными инфекциями. При выраженном воспалении коньюнктив глаз за нижние веки следует закапывать 20% раствор сульфацила натрия по 2 капли 3-4 раза в день, больному придать удобное положение в постели, чтобы в глаза не падал свет.

Изоляция больного прекращается через 5 дней с момента появления сыпи.

ОСТРОЕ РАСПИРАТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ОРЗ)

По данным источника информации

«http://www.medmedia.ru/pediatrics/Detskieinfekcionnyebolezni/a3800408» ОРЗ - это группа болезней, объединенных четырьмя общими признаками.

1. Все они являются инфекционными. Вызывают их вирусы, бактерии и некоторые

2. Возбудители болезни попадают в организм воздушно-капельным путем - через органы дыхания.

3. В первую очередь при ОРЗ страдают эти самые органы дыхания. Не зря заболевание назвали респираторным, то есть "имеющим отношение к дыханию".

4. Все ОРЗ развиваются быстро и продолжаются недолго.

Вирусы и бактерии попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке и начинают выделять вредные вещества токсины, которые затем разносятся кровью по всему организму. Чаще ОРЗ болеют дети и люди с ослабленной иммунной системой.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому каждый человек ежегодно может 3-4 и более раз заболеть каким-либо ОРЗ.

Причиной болезни чаще всего являются микроорганизмы, который постоянно живут на слизистых оболочках человека.

При переохлаждении, стрессе, контакте с другими больными, ослаблении защитных сил организма, нарушается здоровое равновесие - неопасные ранее микроорганизмы начинают бурно размножаться, вызывая симптомы простуды.

Возбудители передаются при контакте с больным человеком по воздуху при кашле, чихании, разговоре.

Симптомы простуды известны каждой маме: красное горло, насморк, кашель, невысокая температура (до 38 С). Ребёнок становится капризным, быстро утомляется.

Очень часто с этой житейской проблемой можно справиться дома.

Если в семье кто-то заболел, остальным надо принимать профилактические меры. Хорошо разложить в квартире мелко нарезанный или давленый чеснок на блюдечках. Можно его положить и в предварительно ошпаренный заварочный чайник и подышать через носик.

При рахите нарушается отложение кальция и фосфора в растущих костях, и все костные и хрящевые ткани организма в процессе формирования оказываются в значительной степени или полностью лишенными солей кальция. Кости становятся мягкими и изгибаются под тяжестью тела или под действием мышечных сокращений. Эти изменения особенно заметны в участках быстрого роста, таких, как эпифизарные хрящи длинных трубчатых костей конечностей. Повреждение может затрагивать любую часть скелета. Черепная коробка зачастую выглядит слишком большой в сравнении с лицом ребенка, так как роднички долго остаются открытыми. Зубы режутся позднее обычного, страдают и постоянные зубы. Нередки искривления позвоночника и костей таза.

Это токсикоз беременных, несоблюдение правил гигиены, недостаточное пребывание ребенка на воздухе.

Рахит чаще возникает при искусственном вскармливании и у недоношенных детей. Определенную роль играют частые ОРВИ и пневмонии, дистрофия, поражение печени и почек. Немаловажное значение имеют и плохие условия среды, ухода (недостаток света, воздуха, сырость, скученность, малое использование солнечных лучей).

В клинике различают 3 степени тяжести рахита.

I степень рахита характеризуется изменениями в нервной системе: появляются раздражительность, вздрагивания во сне, потливость, зуд, облысение затылка. Со стороны костной системы отклонения незначительны, может иметь место размягчение и податливость краев большого родничка.

При II степени страдают нервная, костная, мышечная системы. Признаки изменений нервной системы более выражены, ребенок запаздывает в моторном развитии, выявляется гипотония мышц. Особенно выражены костные изменения: увеличение размеров большого родничка, податливость его краев, швов, реберные «четки», «браслеты» на руках. Развивается анемия, появляются изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличиваются размеры печени и селезенки. Происходит задержка роста в длину, позднее прорезываются зубы, появляются признаки остео-пороза.

При III степени рахита вышеизложенные симптомы усугубляются. Голова приобретает квадратную форму, переносица запавшая, свод твердого нёба готический, прикус неправильный, наблюдается деформация грудной клетки («куриная грудь» и «грудь сапожника»), «нити жемчуга», искривление плечевых костей, уплощение таза и сужение входа в малый таз, искривление ног и позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз) как результат поражения костной ткани. Усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, что приводит к разболтанности суставов, появлению «лягушачьего» живота, плоскостопия. Дети с опозданием начинают сидеть, стоять, ходить. Нарастает анемия, увеличиваются размеры печени и селезенки, страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Это приводит к тому, что возникающие пневмонии протекают тяжелее, часто рецидивируют, переходят в затяжное и хроническое течение.

Различают 4 периода течения заболевания: начальный, разгар заболевания, реконвалесценция, остаточные явления.

Начальный период продолжается 2—3 недели и чаще наблюдается у детей 2—3-месячного возраста, а у недоношенных через 2—3 недели после рождения. В период разгара болезни в процесс вовлекаются почти все органы и системы, но преобладают симптомы поражения костной ткани.

В период реконвалесценции процесс затихает, симптомы болезни уменьшаются, что является результатом проводимого лечения или пребывания на воздухе в ве-сенне-летний период.

Остаточные явления в виде костных изменений могут сохраняться долгие годы, если лечение рахита П и Ш степеней проводилось неадекватно.

По характеру течения различают острый, подострый, рецидивирующий рахит.

Острое течение болезни чаще бывает у недоношенных и у детей в возрасте до б месяцев. На первый план в клинике выступают признаки размягчения кости и остеопороза. При подостром течении наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, «четки», «браслеты», «нити жемчуга». Рецидивирующее течение характеризуется возвратом болезни после периода улучшения. Чаще всего это связано с неадекватным лечением, нарушением ухода и питания, наслоением других заболеваний.

Лечение рахита должно быть комплексным, индивидуальным в зависимости от степени тяжести, течения, периода и чувствительности к витамину D. Всем детям необходимо полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. В большей степени этим требованиям соответствует кормление ребенка грудью. Правильный режим сна и бодрствования, максимальное пребывание на воздухе, массаж, гимнастика, одежда, соответствующая погоде, необходимы для успешного лечения рахита. Специфическое лечение рахита проводится витамином D₂.

Различается дневной энурез (недержание мочи в течение дня), который встречается не так уж часто, и ночной, во время сна, более распространенный. Так же различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря, в то время, как вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью. По данным исследований "влажные ночи" иногда бывают у 14% 5-летних, 7% 7-летних и 2% 14-летних детей. Среди взрослых энурез встречается у 0,5% населения. Из этого следует, что этим недугом страдает огромное количество людей.

Детские болезни. Профилактика.

Профилактика – меры, направленные на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья. Профилактические меры касаются всех сторон жизни и деятельности человека.

Профилактика инфекционных заболеваний (ветряная оспа, корь).

По данным источников информации "http://www.privivka.ru/vaccines/aventispasteur/ruvax-measles.xml http://www.privivka.ru/info/infections/gerpes.xml и http://mamadoma.narod.ru/hosp2.htm " прививки - самые эффективные средства предохранения от таких заразных болезней, как туберкулез, дифтерия, коклюш, корь, столбняк, полиомиелит, свинка, ветряная оспы.

Все прививки для здоровья детей не опасны. Иногда после прививки от кори у некоторых детей возникает легкая реакция: немного повышается температура, появляются несильный кашель и чиханье, может обнаружиться сыпь. Все эти яв­ления походят в течение нескольких дней. Если ребенку были сделаны инъекции гамма-глобулина, то, готовя ребенка к при­вивке, поставьте об этом в известность врача. Никогда не де­лайте этих инъекций, не посоветовавшись с врачом.

Прививка - это ответственная процедура. Всякий раз на­кануне ребенка должен осмотреть врач. Хоть и нельзя откла­дывать прививок, делать их можно совершенно здоровым детям. Если ребенок перенес какое-нибудь острое заболевание (например, грипп, бронхит, воспаление легких, инфекционную болезнь), то прививка не делается в течение 2 месяцев, потому что ослабленный организм может не отреагировать на прививку и тогда не сформируется иммунитет к болезни, от которой делается прививка. Кроме того, иногда организм недостаточно реагирует на нее, и ребенок может заболеть.

Готовя ребенка к прививке, не забудьте проинформировать врача о перенесен­ных ребенком болезнях, а также о том, когда он болел или температурил последний раз.

Если ребенок общался с больным инфекционной болезнью, прививку пока надо отложить, но об этом обязательно предупредите врача. Он посоветует, когда следует повторно по­сетить поликлинику. Если у ребенка хроническая болезнь, то по поводу прививки следует посоветоваться с лечащим врачом, который в каждом конкретном случае решит, когда нужно сделать прививку.

Прививка от ветряной оспы.

Ветряная оспа (varicella, chickenpox) – относительно нетяжелая инфекция детского возраста, характеризующаяся типичной пузырьковой сыпью.

В арсенале средств профилактики ветряной оспы имеются специфический иммуноглобулин, антивирусные препараты и вакцины против ветряной оспы (в России и СНГ пока не зарегистрированы). Все препараты являются дорогостоящими. Из перечисленных средств только вакцина может служить средством контроля инфекции.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции - если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию.

Комбинированная вакцина против ветряной оспы и кори-паротита-краснухи (MMR-V) находится в стадии разработки. Целью разработки этой вакцины является быстрое достижение охвата прививками против ветряной оспы до уровня охвата прививками против других трех инфекций.

Побочные реакции

Чаще всего обнаруживались следующие побочные реакции:

·        Повышение температуры

·        Повышенная чувствительность, боль, отёк, сыпь, зуд, гематома, затвердение, онемение в месте инъекции

·        Гематома

·        Сыпь, напоминающая таковую при ветряной оспе

В менее 1% случаев:

·        Заболевания верхних и нижних дыхательных путей, кашель;

·        раздражение, нервозность, усталость, нарушение сна;

·        диарея, боли в животе, потеря аппетита, запор, тошнота, рвота;

·        жалобы на боли в ушах, отит;

·        контактная сыпь, иные виды сыпей;

·        головная боль, недомогание, лимфоаденопатия, озноб, миалгия, тугоподвижность шеи, артралгия;

·        аллергические реакции (включая аллергические сыпи/крапивницу), зуд, экзема (сухость кожи), дерматит, "холодные" язвы.

Редко сообщалось о пневмонии у детей (<1%) и фебрильных судорогах (<0.1%)

С момента появления вакцины на рынке сообщается о следующих побочных реакциях:

·        На уровне всего организма: анафилаксия

·        Кровеносная система: тромбоцитопения

·        Нервная система: энцефалит, синдром Гийена-Барре, поперечный миелит, паралич Белла, атаксия, парестезия

·        Пищеварительная система: фарингит

·        Кожа: синдром Стивенса-Джонса, эритема, мультиформная эритема, пурпура Шенлейн-Геноха, вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей, включая импетиго и целлюлит, опоясывающий лишай.

Противопоказания

Вакцинации не подлежат лица, у которых ранее отмечались реакции на какой-либо из компонентов вакцины. При тяжелых заболеваниях вакцинация откладывается до улучшения общего состояния. Как и для всех живых вакцин, противопоказанием является беременность, ввиду теоретического риска повреждения плода. Прививка противопоказана пациентам с расстройствами иммунной системы. Относительным противопоказанием к вакцинации является применение у пациентов стероидов (более 1 мг/кг/день у детей, более 20 мг/кг/день у взрослых).

Прививка от кори.

Вакцина Рувакс для профилактики кори (для розничной продажи на территории России не поставляется).

Современные вакцины против кори обладают практически 100% профилактической эффективностью при том, что длительность иммунитета превышает 20 лет. Вакцинация против кори может быть эффективной даже во время эпидемии, если вакцина вводится в первые 72 часа после инфицирования.

В основе вакцины Рувакс - живые ослабленные вирусы кори (вакцинный штамм Schwartz). Эти вирусы не передаются от привитого другим, не вызывают симптомов натуральной кори. Профилактическая эффективность достигает 100%.

Показания

Живая гиператтенуированная коревая вакцина предназначена для вакцинопрофилактики кори у всех восприимчивых к этому заболеванию детей. Препарат может вводиться детям, начиная с 9-месячного возраста, или в более позднем возрасте, как только это станет возможным. Дети в возрасте до 9 месяцев могут не ответить на вакцинацию ввиду присутствия в их организме материнских антител.

Возраст начала вакцинации и схема применения препарата определяется Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинопрофилактика кори особенно показана детям, постоянно находящимся в организованных коллективах, а также детям, входящим в группы риска (страдающим дистрофией или хроническими заболеваниями, в том числе - сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

Побочные реакции

Как правило, вакцинация переносится хорошо. Между 5 и 12 днями после вакцинации могут наблюдаться незначительные реакции - повышение температуры тела (иногда до 39^oС) в 5-15% случаев, длящееся в течение 1-2 дней. Для профилактики этой реакции рекомендуется назначать антипиретики. Кроме того, возможно появление быстропроходящих симптомов со стороны верхних дыхательных путей, кожной сыпи в виде красных или фиолетовых пятен различного размера. В очень редких случаях возможны гипертермические судороги.

Необходимо проинформировать лечащего врача или фармацевта обо всех побочных реакциях, не описанных в настоящей инструкции. Кроме того, о всех случаях необычных прививочных реакций проинформировать Национальный орган контроля (НОК) медицинских иммунобиологических препаратов - Государственный Научно-Исследовательский Институт Стандартизации и Контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича и представительство фирмы-производителя.

В отличие от других вакцин РУВАКС содержит лишь следовые количества неомицина; в связи с этим, у РУВАКСа меньше противопоказаний. РУВАКС поставляется как мультидозных, так и индивидуальных упаковках, в состав индивидуальных входит одноразовый шприц.

Противопоказания

·        Сильно выраженная аллергия на белки куриных яиц или неомицин.

·        Лейкемия.

·        Глюкокортикостероидная терапия, лучевая терапия, терапия алкилирующими препаратами или антиметаболитами.

·        Лимфома и другие злокачественные новообразования.

·        Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): Использование вакцины противопоказано у лиц с дефицитом клеточного звена иммунитета. Вместе с тем, вакцинация ВИЧ-инфицированных, находящихся на бессимптомной стадияи заболевания, должна проводиться в соответствии с обычным календарем вакцинации.

·        Врожденные или приобретенные иммунодефициты (в том числе - вызываемые ВИЧ-инфекцией).

·        Дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей: Проникновение материнских антител класса IgG через плаценту делает невозможным определение серологического статуса ребенка до 9-10-месячного возраста (присутствие материнских антител обнаруживалось до 14 месяцев). Если ребенок не инфицирован: вакцинация проводится в соответствии с обычной схемой. Если ребенок инфицирован: решение о вакцинации принимает консилиум специалистов.

·        Недавнее (в пределах 2-3 месяцев до вакцинации) введение иммуноглобулинов.

·        Беременность. Вместе с тем, вакцинопрофилактика кори, проведенная во время беременности, не является показанием для ее прерывания.

·        Незначительное повышение температуры тела, инфекции дыхательных путей или неосложненная диарея, а также другие мягкие симптомы не должны рассматриваться, как противопоказания к вакцинации. Тем не менее, в данном случае предпочтительнее отложить вакцинацию.

Обычные противопоказания к вакцинации: целесообразность использования вакцины в каждом конкретном случае должна оцениваться лечащим врачом.

В любом сомнительном случае проконсультируйтесь со специалистом.

Предостережения

В связи с тем, что вакцина производится на культуре клеток куриных эмбрионов, существует возможность развития реакции гиперчувствительности у пациентов с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц (анафилактическая реакция после приема в пищу яиц). В любом сомнительном случае необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лекарственные взаимодействия

Вакцина против кори может использоваться без какого-либо вреда для здоровья пациента и без снижения эффективности в комбинации с любыми другими вакцинами в рамках Расширенной Программы Иммунизации (вакцины для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, туберкулеза).

Схема применения

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, рекомендуемый возраст вакцинации - 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет одновременно с вакцинопрофилактикой паротита и краснухи.

Способ введения

Вакцина вводится подкожно или внутримышечно. Вся растворенная вакцина должна быть использована немедленно. Растворенная вакцина имеет цвет, варьирующий от бледно-желтого до розовато-желтого или ярко оранжево-желтого.

Хранение. Срок хранения - 24 месяцев. Не использовать после истечения срока годности, указанного на внешней упаковке.

Другие способы профилактики инфекционных заболеваний.

Чтобы дети реже болели инфекционными болезнями:

·        не ходите в гости с больными детьми;

·        не навещайте с детьми больного в любом возрасте;

·        не находитесь с маленькими детьми в местах скопления людей;

·        гуляйте с маленькими детьми в отдаленных местах: в парке, в лесу, на тихих улицах;

·        во время эпидемий гриппа избегайте поездок с маленькими детьми в общественном транспорте, особенно в часы «пик»;

·        с больным ребенком не посещайте детской поликлиники – вызывайте врача на дом;

·        не отправляйте ребенка в ясли, детский сад, школу, даже если у него незначительное недомогание;

·        о каждом случае инфекционной болезни ребенка сообщите в детское учреждение;

·        не возражайте врачу, в точности выполняйте его назначения;

·        не лечите ребенка, не посоветовавшись с врачом; не рассчитывайте, что болезнь пройдет без помощи врача;

Профилактика диатеза

Вопрос о профилактике заболеваний, которые развиваются на основе имеющегося диатеза, достаточно сложен. Методы профилактики диатеза нельзя уложить в единую схему в связи с их многообразием. Они рассматриваются при описании соответствующих заболеваний, которые развиваются на фоне того или иного диатеза.

Детям, страдающим от аллергического диатеза, особенно осторожно вводят первый прикорм. Как правило, рекомендуют начинать с сока из зеленых яблок. Врачи рекомендуют пользоваться готовым питанием промышленного производства, так как оно изготовлено из проверенных качественных продуктов и содержит необходимое количество витаминов.

Как правило, первые признаки аллергии проявляются уже через 4-6 часов после еды. Поэтому, чтобы точно выявить аллерген, не смешивайте продукты! Кстати, часто возникает аллергическая реакция на грязь. Поэтому стоит уделять большое внимание стерилизации бутылочек и сосок.

При чувствительности к какому-либо продукту он на некоторое время исключается из рациона ребенка. Потом можно попробовать еще раз. Ученые доказали, что вылечить аллергию можно только при помощи аллергена. Ведь даже к яду в маленьких дозах организм привыкает.

В любом случае нельзя самостоятельно выбирать детское питание. Это должен делать врач, исходя из особенностей ребенка.

Организм годовалого ребенка еще очень слаб и подвержен влиянию. Аллергическую реакцию может вызвать и привычная пища. Желательно кормить его более часто, но небольшими порциями.

Когда ребенок достигает трехлетнего возраста, родители зачастую перестают уделять должное внимание его питанию и сажают ребенка за общий стол. Это огромная нагрузка даже для абсолютно здорового малыша, не говоря уж об аллергике. Необходимо свести к минимуму потребление соли и сахара, а также острых приправ.

Профилактика дисбактериоза

Проблема дисбактериоза становится все серьезней. Поэтому, желательно провести профилактику дисбактериоза заранее, еще во время беременности. С целью профилактики дисбиоза и укрепления иммунитета обратите внимание на работу своего кишечника, продумайте питание, подберите закаливающие процедуры, чаще гуляйте на свежем воздухе.

Если обнаружен дисбактериоз во время беременности — постарайтесь вылечить его, как можно быстрее, чтобы не произошло заражения малыша во время родов. И отнеситесь к этому серьезно. Грамотно составить программу по оздоровлению организма Вам помогут наши лекции по питанию и практические занятия. Если необходимо, пройдите курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника, проконсультируйтесь с врачом.

Выберите действительно хороший роддом. Помните о том, что новорожденный рождается со "стерильным" желудочно-кишечным трактом. Формирование микробного биоценоза кишечника человека начинается с 1-х суток жизни, и лишь к 7-9 суткам у здоровых доношенных детей, получающих грудное вскармливание, достигается нормальный уровень кишечной микрофлоры. Молозиво создает наилучшую (оптимальную) среду для развития нормальной флоры кишечника. Поэтому очень важно для здоровья ребенка, чтобы его приложили к груди сразу после рождения! Как можно раньше приложите малыша к груди и кормите столько, сколько будет нужно Вам и Вашему малышу. Первый месяц больше подстраивайтесь под биоритмы малыша и кормите тогда, когда это необходимо малютке.

Не соглашайтесь докармливать и допаивать ребенка в роддоме, если на то нет жизненно важных показаний! Дисбактериоз у самых маленьких деток напрямую связан с поздним началом грудного вскармливания (на 3-и сутки после рождения и позже) и с роддомовской практикой докормов и допоев!

Для лечения и профилактики дисбактериоза специалисты все чаще рекомендуют специальные продукты питания. В первую очередь к ним относятся кисломолочные продукты с введенными в них живыми бифидобактериями. Биопрепараты показаны взрослым, в том числе и беременным женщинам, и особенно - детям первого года жизни, перенесшим острую кишечную инфекцию или страдающим длительной кишечной дисфункцией; детям, находящимся с первых дней жизни на смешанном или искусственном вскармливании, в том числе недоношенным, а также детям, поздно приложенным к груди матери! Кроме того, биопрепараты применяются при раннем переводе детей на искусственное вскармливание или вскармливание донорским молоком и в других случаях. При подозрении на дисбактериоз проконсультируйтесь с врачом.

Для профилактики дисбактериоза следует ежедневно потреблять функциональные продукты питания. В первую очередь, к ним относятся кисломолочные продукты с введенными в них живыми бифидобактериями. Из бифидосодержащих продуктов импортируемых в Россию можно отметить обогащенный бифидум молочный напиток фирмы "Данон". Сейчас в большом количестве появились отечественные продукты лечебного питания: "Бифидок", "Бифифрут", кисломолочный "Бифилак", "Бифилайф", "Ацидолакт", биокефиры.

К эффективным лекарственным биопрепаратам, применяемым для профилактики дисбактериоза можно отнести Бифилиз (пробиотик нового поколения)

Бифилиз представляет собой препарат, содержащий биомассу живых бифидобактерий (Bacterium bifidum). Бифилиз оказывает выраженное защитное действие на организм ребенка, повышая устойчивость к инфекционным и другим потенциально опасным воздействиям, что позволяет рекомендовать его для оздоровления детей, особенно в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды.

Профилактическое применение бифилиза у детей

Профилактика многих болезней детского возраста, в первую очередь вторичных иммунодефицитных состояний, заболеваний органов пищеварения, аллергических и ряда других заболеваний, должна начинаться с охраны плода.

Женщинам с кишечным и вагинальным дисбактериозом во время предродовой подготовки целесообразно назначение биотерапии, включающей бифилиз по 5 доз 2 раза в день в течение 10-15 дней, лактобактерийные пробиотики.

Применение бифилиза показано детям групп риска для профилактики дисбактериоза, гастроэнтерологических заболеваний, респираторных вирусных инфекций, поствакцинальных осложнений, повышения противоинфекционной резистентности (сопротивляемости) и адаптации организма; для профилактики воспалительных процессов, в том числе язвенно-некротического колита в отделениях реанимации новорожденных.

Бифилиз применяют профилактически в группах риска:

·        у новорожденных детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании;

·        у недоношенных детей с отягощенным преморбидпым фоном, смешанной патологией (воспалительные заболевания, угроза сепсиса, гипотрофия, анемия, энцефалопатия, врожденная патология и тп.);

·        у детей первого полугодия жизни, находящихся на грудном вскармливании, при наличии факторов риска, включая дисбактериоз, вирусные и бактериальные инфекции у кормящей матери;

·        у детей первых лет жизни, рано переведенных на искусственное и смешанное вскармливание, с ферментопатиями, замедленной динамикой физического развития, после перенесенных вирусных инфекций, с другими отклонениями в состоянии здоровья;

·        у больных детей, получавших антибактериальную терапию, химиопрепараты, иммунодепрессанты, после трансфузий и трансплантации чужеродных тканей.

·        у ослабленных, часто болеющих детей всех возрастных групп;

·        в комплексе мероприятий по медико-биологической реабилитации детей в зонах экологического неблагополучия.

В периоде новорожденности у условно здоровых детей групп риска, вне зависимости от типа вскармливания, бифилиз назначают по 2,5 дозы 2-3 раза в сутки, растворяя его в кипяченой питьевой воде или донорском молоке. Препарат дают ребенку за 20-30 мин до еды или с первыми порциями пищи. Рекомендуемый курс применения бифилиза составляет 2-3 недели.

При искусственном вскармливании в последующем рекомендуется назначать продукты детского питания, обогащенные лизоцимом, эубиотиками и другими защитными факторами, которые следует применять в качестве функционального питания 1-2 месячными курсами в течение первого года жизни ребенка и не реже 2 раз в год - до 3-летнего возраста.

У недоношенных новорожденных детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, получавших антибиотики, в отделениях интенсивной терапии бифилиз назначают профилактически с первых дней жизни по 2,5 дозы 4 раза в день в течение 3—4 недель.

У часто болеющих детей всех возрастных групп для повышения противоинфекционной резистентности (сопротивляемости организма) в период эпидемий гриппа, ОРЗ, кишечных инфекций, при опасности развития дисбактериоза бифилиз обычно применяют по 5 доз 1 раз в день в течение 10-15 дней.

Для предупреждения поствакцинальных осложнений у детей всех возрастных групп, имеющих отклонения в состоянии здоровья, бифилиз рекомендуется применять по 2,5-5 доз 2 раза в день в течение 5-7 дней до вакцинации и такого же срока после нее.

Детям с гастроэнтерологическими заболеваниями или высоким риском их возникновения бифилиз следует назначать по 5 доз 2 раза в день в течение 2-3 недель 2 раза в год для стимуляции резистентности (сопротивления организма к заболеваниям) и профилактики рецидивов.

При склонности детей к аллергическим реакциям и наличии других факторов риска рекомендуется проводить ежегодно по два 10-дневных профилактических курса бифилиза (по 2,5-5 доз 1-2 раза в день), а также применять в питании продукты, обогащенные лизоцимом, живыми бифидо- и лактобактериями.

Коклюш

По данным источника информации «http://www.mhc.ru/stati/Koklush.asp» профилактика коклюша состоит в комплексе противоэпидемических мероприятий:

1) изоляции больных коклюшем сроком на 25 дней;

2) наложением на контактных детей карантина сроком на 14 дней от момента изоляции больного (контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети);

3) назначением ограничительных мероприятий для данных групп детей;

4) ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, а также однократное бактериологическое обследование;

5) с целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям и взрослым рекомендуется прием препаратов группы макролидов в течение 7 дней, а детям в возрасте до 2-х лет - введение человеческого нормального иммуноглобулина;

6) проветривание и влажная уборка помещения.

Профилактика ОРВИ (ОРЗ) у детей

По данным источника информации «http://www.vdonsk.ru/~dp/dp471.htm» заражение ОРВИ происходит при вдыхании мелких капелек мокроты, содержащих вирусы, которые попадают в воздух при кашле и чихании. Поэтому для предупреждения ОРВИ нужно принимать общие меры (уменьшение контактов маленького ребенка с источниками инфекции) и меры для повышения иммунитета (закаливание, прием поливитаминов). Меньше известно, что инфекция легко передается через загрязненные руки. Руки надо мыть чаще, особенно во время болезни или при осуществлении ухода за больным.

Для повышения устойчивости ребенка к простуде полезно проводить закаливающие процедуры.

Закаливание

При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов: уменьшая теплоотдачу, организм экономит тепло. При этом сужаются и сосуды носа, снижая температуру в нем на 2⁰С. В результате хуже нагревается вдыхаемый воздух, что нарушает поступление антител и других защитных субстанций и снижает защиту от инфекций. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных детей при охлаждении температура в носу падает всего на 0,3–0,5⁰С.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность воздействия. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы. Длительность действия закаливающего фактора не должна быть более 10–20 минут, важнее повторность воздействий и постепенность их усиления; но не нужна и излишняя осторожность – начав с температуры воды в душе 30–32⁰С, снижайте ее каждые 2–3 дня на 2–3⁰С (а не на 0,5⁰С в неделю, как это делают многие), уже через 10–15 дней вы дойдете до нужной температуры (16–18⁰С).

Закаливание, если ребенка содержат в тепличных условиях, эффекта не даст, важно создать стимулирующее температурное окружение: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18–20⁰С днем и на 2–4⁰С ниже ночью). Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции; если ребенок «ежится», боится, его принуждать не следует.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни – это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22⁰С с последующим постепенным снижением ее до 20⁰С в возрасте 2–3 месяца и 18⁰С к 4–6 месяцам.

По окончании купания уместно облить ребенка водой с температурой на 2–4⁰С ниже, чем вода в ванне, то есть начать с температуры 32–34⁰С, снижая ее каждые 3 дня на 2–3⁰С. При таком темпе снижения температура воды через месяц будет 18⁰С, а ниже для грудничка опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26⁰С), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна.

На втором году к обливанию после ванны (ее проводят 2–3 раза в неделю) можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27–28⁰С, снижая ее каждые 1–2 дня до конечной температуры 15⁰С (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40⁰С 30–40 сек) холодной (14–15⁰С) – удлиняя ее воздействие от 15–20 до 30 сек. Доводить холодовые воздействия до неприятных (то есть применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30–40 сек) недопустимо – не по причине возможной простуды, а чтобы не вызвать негативного отношения ребенка к самой процедуре закаливания.

Дошкольникам нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка, открыв фрамугу перед его пробуждением, понижают температуру до 14–15⁰С, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату.

Уже с первого года следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки). Летом надо дать ему побегать босиком, хорошо закаливают купание, обливания водой наружной температуры, игра водой. Зимой не надо паниковать, если легко одетый ребенок выйдет на балкон или в сени, если внезапно порыв ветра распахнет окно, если ночью ребенок раскроется.

Посещение бани создает хорошую возможность контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90⁰С, длительность пребывания постепенно доводят до 10 мин, сидя на первой ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60⁰С с пребыванием в парной 2–3 мин, постепенно повышать температуру в парной до 80⁰С, а пребывание – до 6–8 мин). За один сеанс дети посещают парную 2–3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с температурой воды около 25⁰С.

Моржевание, хождение босиком по снегу – небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать постепенно и не удлинять время процедуры свыше 40–60 сек, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. Для дошкольника при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8–10⁰С, то есть до температуры водопроводной воды в зимнее время; но нужды в этом нет, закаливающий эффект будет и при 12–14⁰С.

Что же касается холодного обливания как лечебной меры – это преступление, для температурящего ребенка внезапное охлаждение, ведущее к резкому сужению кожных сосудов, может быть опасно для жизни!

Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобновить (или начать) через 7–10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней – через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки – через 3–4 недели.

Полностью защитить от простудного заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом закаливание не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому респираторных заболеваний, особенно тяжелых, закаленный ребенок «подхватит» намного меньше.

Укрепить иммунитет кроме закаливающих процедур помогут соблюдение режима дня и правильное питание. Необходимы витамины, особенно А и С. Они есть в овощах, фруктах, соках, а недостачу восполнят поливитамины. Во время простудных эпидемий можно принимать препарат на основе эхинацеи пурпурной (настойка, капли «Иммунал» и пр.) или же женьшеня, лимонника, аралии, родиолы, левзеи, элеутерококка, корня солодки (выбрать поможет врач).

Рахит

Профилактику рахита нужно проводить всем детям до 3 лет, особенно недоношенным, ослабленным, детям первых месяцев жизни, рожденных в осенне-зимне-весенний период. Но если появляются признаки начинающегося рахита, нужно обязательно обратиться к врачу для корректировки лечения.

К профилактическим мерам относят рациональное питание, достаточная инсоляция, санитарно-гигиенический режим, закаливание.

Целесообразна дородовая профилактика у беременных в последние 2-3 месяца беременности витамином D, по 500-1000 МЕ/сут. Рекомендуют гендевит по 1-2 драже в день (250-500 ME витамина D₂), а при неблагоприятных условиях - по 4 драже в сутки. Противопоказания - возраст матери более 30 лет, заболевания матери. Для антенатальной (дородовой) профилактики можно использовать ультрафиолетовое облучение беременных. Необходимо длительное пребывание на открытом воздухе, рациональное питание.

Постнатальная (послеродовая) профилактика проводится с 2-3-недельного возраста. Лучший метод профилактики — «дробный», т. е. ежедневная дача витамина D в дозе 100—400 ME. Суточная потребность детей в витамине D составляет 100 ME, но, в зависимости от различных условий, ее можно увеличивать до 400 ME. Эту дозу витамина D рекомендуют давать детям в течение первого года ежедневно, исключая летний период.

Допускается профилактика рахита методом «толчков», когда витамин D дают ребенку один раз в неделю — сразу 3,5 тысячи ME, и так на протяжении всего года, исключая летний период. Этот метод хуже «дробного» и применяется в тех случаях, когда витамин D вынуждена давать ребенку медицинская сестра (при неблагоприятных социальных факторах или нерадивости матери).

В летнее время, при условии, что на улице тепло и солнечно, использование препаратов витамина D не рекомендуется. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается собственный витамин D. При этом необязательно, чтобы ребенок находился под прямыми солнечными лучами, достаточно, чтобы он был максимально открыт (рубашка с коротким рукавом, панама, короткие штанишки; в теплую погоду малыш может гулять совсем голышом, но с головным убором).

В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты. Прикорм должен содержать достаточное количество витаминов, солей. Важное значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D₃ (яичный желток, рыбий жир).

Добавление к питанию искусственно вскармливаемого ребенка лимонной кислоты (25% раствор по 1 чайной ложке 3 раза в день) способствует образованию легко всасываемого цитрата кальция, а, следовательно, усвоению фосфора. Мучные блюда, каши содержат фосфор в плохо усвояемой ребенком форме и могут способствовать развитию рахита, поэтому желательно, чтобы количество их в суточном рационе ребенка 1-го года жизни не превышало 180-200 г.

В осенне-зимний период ультрафиолетовое облучение детей с профилактической целью необходимо начинать с 1-1,5 месяца жизни. Следует провести два курса с интервалом 2 месяца. Детям старше 3 месяцев, проживающим на севере назначается УФО через день, 8—10 процедур, начиная с 1/2 или 1/4 до 2,5 биодозы. Перед проведением УФО витамин D отменяется и вновь назначается после окончания курса УФО.

Профилактика энуреза

Говорить о наличии у ребенка энуреза можно только по достижении им четырех - пяти лет. До этого возраста недержание мочи можно считать нормой. В первые месяцы жизни мочеиспускание у ребенка очень частое, процесс этот еще почти не контролируется сознанием. К концу первого - началу второго года жизни "походы в туалет" становятся реже, мочевой пузырь постепенно развивается и достигает нужных размеров.
К трем годам процесс становления функций мочевого пузыря заканчивается. Нет причин для беспокойства, если днем малыш просится на горшок 7-8 раз, а ночью его мочевой пузырь "спит".

Однако если у трех-четырехлетнего ребенка период "влажных ночей" никак не заканчивается и в туалет он не просится, можно подозревать у него наличие энуреза.

Для того чтобы избежать этого заболевания нужно

·        Не рекомендуется давать ребенку много пить на ночь;

·        Ребенку следует сходить в туалет перед сном. Но будить его в середине ночи, чтобы сходить в туалет, не рекомендуется;

·        Примерно с года ребенок должен постепенно забывать о существовании подгузников, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом;

·        Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра "страшных" фильмов и т.п.;

·        Не ругайте ребенка, если он проснулся мокрым.

Большую роль могут играть и психологические факторы. Часто это происходит с ребенком перед контрольной в школе, после ссоры родителей, конфликта с друзьями. Вторичное недержание может появиться у ребенка, в частности, при серьезных переменах в его жизни, первом расставании с родителями (напр., при поступлении в школу, детский сад), переезде, а также в связи с разводом родителей. Поэтому при любых кардинальных изменениях в жизни ребенка родителям нужно быть с ним как можно ласковее, максимально проявлять любовь и заботу.

Детские болезни. Болезни:

Ветряная оспа

(ветрянка) - острое вирусное заболевание преимущественно детей от 6 месяцев до 7 лет. По данным источника информации "http://www.aptekaonline.ru/cure_card_lnkid-B.13..html" ветрянка вызывается вирусом, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Однако ветрянка является полезной детской инфекцией, которая вызывает реакцию иммунной системы. Это помогает бороться против более серьезных инфекционных заболеваний в поздние периоды жизни.
» Ветряная оспа - методы лечения

Диатез

(diathesis; греческого слова - склонность к чему-либо, предрасположение) - аномалия (отклонение от нормы) конституции. Она характеризуется предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.
» Диатез - методы лечения

Дисбактериоз

- изменение состава и количественных соотношений микрофлоры, в норме заселяющей полые органы, сообщающиеся с окружающей средой (например, верхние дыхательные пути, кишечник), и кожу человека. По данным источника информации "http://www.littleone.ru/cm/xxi_disbak.php" наиболее частые причины, способствующие развитию дисбактериоза - это искусственное вскармливание, прием антибиотиков, раннее введение прикормов. Также нарушение состава микрофлоры может быть вызвано прорезыванием зубов, ОРВИ, введением новых продуктов.
» Дисбактериоз - методы лечения

Коклюш

- инфекционное заболевание с острым поражением дыхательных путей и приступами спазматического кашля. По данным источника информации "http://medinfect.by.ru/m/47.htm" возбудитель коклюша - бактерия, называемая бордетеллой. Очень неустойчива во внешней среде, быстро погибает при высушивании. Источником инфекции являются больной человек, бактерионосители. Особенно опасны больные в начальной стадии (катаральный период болезни). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой.
» Коклюш - методы лечения

Корь

- острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Источником инфекции является больной корью в течение всего периода болезни и в первые 5 дней с момента появления высыпаний.
Это одно из наиболее серьезных детских заболеваний, потому что в ходе течения болезни могут развиться вторичные инфекции. Сюда входят воспаление среднего уха, бронхит и даже пневмония. Нередко эти осложнения протекают серьезнее, чем сама корь, поэтому если ребенок заболел корью, советуем вам обратиться к профессионалу.
Точный диагноз кори можно поставить с момента появления маленьких белых пятнышек на внутренних поверхностях щек; у ребенка, как правило, бывает высокая температура, грубый кашель и плохое самочувствие.
» Корь - методы лечения

ОРЗ (острые респираторные заболевания)

ОРЗ (острые респираторные заболевания) или острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа заболеваний, вызываемых вирусами, которые активизируют микробную флору на слизистых оболочках полости рта, носа, трахеи, крупных бронхов. По данным источника информации "http://www.vdonsk.ru/~dp/dp471.htm" вирусы очень легко передаются. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода.
» ОРЗ (острые респираторные заболевания) - методы лечения

Рахит

- заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена, а также изменения в костях, связанные преимущественно с недостаточностью витамина D. По данным источника инфорации "http://medic.oke.ru/doktor/uhod/285.php" на возникновение рахита влияет также недостаток витаминов А, группы В, С, АТФ и микроэлементов - магния, цинка, меди, фосфора.
» Рахит - методы лечения

Энурез

Энурез, т.е. недержание мочи. Встречается в дошкольном и школьном возрасте (чаще у мальчиков). Различают функциональную форму энуреза, обусловленную воздействием психогенных факторов (дефектов воспитания, психических травм, перенесенных инфекционных заболеваний), а также возникающую рефлекторно при заболеваниях мочеполовой системы, и органическую (изменения спинного мозга при дефектах развития).
» Энурез - методы лечения